Nyheter

Den 28. juni utstedte det medisinske forsikringsbyrået i Hebei-provinsen et varsel om å utføre pilotarbeidet med å inkludere noen medisinske tjenester og medisinske forbruksvarer i betalingsomfanget for medisinsk forsikring på provinsnivå, og bestemte seg for å utføre pilotarbeidet til inkludert noen medisinske tjenester og medisinske forbruksvarer i betalingsomfanget av medisinsk forsikring på provinsnivå.

I henhold til innholdet i varselet er de medisinske utgiftene som påløper forsikrede på provinsnivå i de utpekte medisinske institusjonene på provinsnivå og de sporadiske refusjonsutgiftene til forsikrede på provinsnivå inkludert i pilotomfanget.

I varselet påpekes det at det kommer nye betalingsartikler og forbruksvarer.50 medisinske tjenesteartikler og 242 medisinske forbruksvarer er inkludert i betalingsomfanget til sykeforsikringen og administreres i henhold til kategori B. For medisinske tjenester med begrenset pris skal den begrensede prisen tas som betalingsstandard for sykeforsikringen;For medisinsk forbruksmateriell med begrenset pris, skal den begrensede prisen tas som betalingsstandard for medisinsk forsikring.

Det er nødvendig å standardisere politikken for egenbetaling for medisinsk forsikringsdiagnose og behandlingsprosjekter og forbruksvarer på provinsnivå.På grunnlag av implementering av retningslinjene og prisgrensene for katalogen over diagnose- og behandlingsartikler og medisinske tjenester for grunnleggende medisinsk forsikring i Hebei-provinsen og katalogen for håndtering av engangsartikler belastet separat i Hebei-provinsen (versjon 2021), "klasse a ” diagnose- og behandlingsartikler og forbruksvarer fastsetter ikke andelen av individuell egenbetaling på forhånd, og betales av det grunnleggende medisinske forsikringspoolingsfondet i henhold til regelverket;For «klasse B» diagnose- og behandlingsartikler og forbruksmateriell skal den forsikrede først betale 10 % selv, og for de som deltar i tjenestetilskuddet (eller 10 % tillegg), skal enkelte personer ikke betale selv;«Klasse C» eller «selvfinansiert» diagnose- og behandlingsartikler og forbruksmateriell skal bæres av forsikrede.

Innkallingen understreker også at det provinsielle medisinske forsikringsbyrået vil styrke tilsyn og inspeksjon av medisinske tjenester og medisinske forbruksvarer, og i tide intervjue hovedoppdragsgiverne til relevante medisinske institusjoner og varsle hele provinsen når det er nødvendig for den høye andelen pasienter på egen hånd. utgifter, overdreven bruk av egenfinansierte forbruksvarer av medisinske institusjoner og urimelig bruk av egenfinansierte gjenstander.

Tidligere var forbruksvarer med høy verdi i de fleste deler av landet hovedsakelig avhengig av diagnose- og behandlingstjenesteprosjekter for behandling av sykeforsikringsbetalinger, og bare noen få regioner utviklet separate tilgangskataloger for medisinsk forsikring i henhold til typene forbruksvarer.I 2020 utstedte National Medical Insurance Bureau de midlertidige tiltakene for håndtering av medisinske forbruksvarer for grunnleggende medisinsk forsikring (Utkast til kommentarer), og foreslo å ta i bruk katalogtilgangsstyring for forbruksvarer.

I november i fjor utstedte National Medical Insurance Bureau de midlertidige tiltakene for betalingshåndtering av medisinske forbruksvarer til grunnleggende medisinsk forsikring (utkast til kommentarer), reviderte de ovennevnte dokumentene basert på omfattende innhenting av meninger fra alle parter, og studerte og utarbeidet spesifikasjonen for navn på "sykeforsikring fellesnavn" på medisinske forbruksvarer for medisinsk forsikring (utkast til kommentarer).